RESUMO
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Humanos , Melatonina/fisiologia , Estresse Oxidativo , Nitratos/metabolismo , Óxido Nítrico/metabolismo , Peróxidos/metabolismoRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/cirurgia , Doenças Peritoneais/diagnóstico , Doenças Peritoneais/cirurgia , Mesentério , Doença Aguda , Tomografia Computadorizada por Raios X , DiarreiaRESUMO
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Humanos , Degeneração Hepatolenticular/diagnóstico , Degeneração Hepatolenticular/genética , Degeneração Hepatolenticular/terapiaRESUMO
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Humanos , Fígado Gorduroso/genética , Predisposição Genética para Doença/genética , Obesidade Mórbida/genéticaRESUMO
Introducción: la causa más frecuente de trombosis portal (TP)es la cirrosis hepática, mientras que los estados hipercoagulables sonraramente identificados como etiología de la TP. Presentamos uncaso de TP y mesentérica secundaria al déficit de la proteína S (pS).Caso clínico: paciente mujer de 74 años, que debuta con dolorabdominal difuso de 2 semanas de evolución y hemorragia digestivaalta tipo melena secundaria a varices esofágicas. En el estudiose objetiva un hígado heterogéneo, esplenomegalia y ascitis,así como una trombosis portal completa no oclusiva del hilio hepáticoy de sus ramas y de la vena mesentérica superior con circulacióncolateral. El estudio etiológico de hepatopatía fue negativo,incluyendo una biopsia hepática que mostraba cambios arquitecturalessecundarios al flujo hemático disminuido compatible conhipertensión portal no cirrótica. El estudio de hipercoagulabilidadfue positivo para un déficit de proteína S. pS libre 56%, pS total107%. Desde entonces se inició tratamiento anticoagulante sinpresentar descompensaciones posteriores.Discusión: la trombosis portal suele manifestarse con síntomasinespecíficos, siendo la forma de presentación más frecuentela hemorragia digestiva alta como el caso que nos ocupa. La cirrosises una de las causas más frecuentes de trombosis portal, sinembargo existe hasta un 65% de estos pacientes que tienen unaenfermedad protrombótica asociada, como es el déficit de proteínaS. Nuestro caso remarca la importancia de realizar estudios defactores trombogénicos en pacientes con TP, incluso cuando laetiología se puede atribuir a una cirrosis
Introduction: liver cirrhosis is the main cause of portalthrombosis (PT), while hypercoagulability syndromes are rarelyfound as the etiology of PT. We report a case of portal andmesenteric thrombosis secondary to protein S deficiency.Case report: a 74-year-old woman was admitted with melenasecondary to upper gastrointestinal bleeding. She reported mild, diffuseabdominal pain in the last 2 weeks. Endoscopy revealed rupturedesophageal varices. Doppler ultrasonography and CT demonstrateda heterogeneous liver, splenomegaly and ascites, andcomplete non-occlusive PT involving the hilum and portal branches,as well as the superior mesenteric vein, with portosystemic collaterals.At this point a complete study for cirrhosis etiologies was negative,including a liver biopsy that showed nonspecific architecturalchanges secondary to diminished blood flow, which suggested noncirrhoticportal hypertension. The search for hypercoagulabilitystates determined a deficiency of S protein, with total pS = 107%and free pS = 56%. The patient was started on anticoagulant treatmentand no other thrombotic events occurred.Discussion: PT usually manifests without specific symptoms.The most common presentation is upper gastrointestinal bleeding,as occurred in our patient. Liver cirrhosis is one of the mostfrequent cause of PT. Up to 65% of these patients present an associatedprothrombotic state, including protein S deficiency. Ourcase reminds us of the importance of a systematic search forhipercoagulability syndromes in patients with TP, even when theetiology can be conferred to liver cirrhosis (AU)
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Humanos , Feminino , Idoso , Oclusão Vascular Mesentérica/etiologia , Veia Porta , Deficiência de Proteína S/complicações , Trombose/etiologia , Veias MesentéricasRESUMO
Objetivos: comparar la tolerancia subjetiva y los efectos adversossecundarios a la preparación para colonoscopia con dosproductos, polietilenglicol (PEG) y fosfato de sodio (NaP), en pacientesadultos y en aquellos de 65 años o más.Material y métodos: estudio retrospectivo apareado, tras escogeraleatoriamente a 140 pacientes de todos los que se sometierona colonoscopia entre marzo de 2004 y mayo de 2005. Se investigóla presencia de los siguientes efectos adversos durante lapreparación para la colonoscopia: fiebre, rectorragia, dolor abdominal,dolor perianal, náuseas, vómitos, sed, somnolencia, agitación,temblor y convulsiones. Se consideró mala tolerancia objetiva si elpaciente presentó uno cualquiera de estos efectos. Asimismo, se recogióla tolerancia subjetiva al proceso de limpieza.Resultados: se incluyeron 70 pacientes preparados con PEGy 70 pacientes con NaP (69 mujeres y 71 hombres, con edad mediade 60,6 ± 14,8 años). No se demostró relación entre la toleranciasubjetiva o la presencia de efectos adversos y la limpieza conuno de los dos productos, ni en la población general ni en los pacientesde 65 años o más (p = 0,09 y p = 0,45 en los ancianos,respectivamente). A pesar de ello, los pacientes preparados conNaP presentaron más náuseas que los tratados con PEG (p <0,009), sobre todo las mujeres de 65 años o más. No se observaronefectos adversos graves en los pacientes preparados con NaP.Los ancianos toleraron mejor cualquiera de las dos preparacionesmientras que las mujeres toleraron peor que los hombres la preparación,independientemente del producto empleado. La probabilidadde no completar la limpieza fue mayor en el grupo preparadocon PEG y la calidad de ésta fue mejor en los que emplearon NaP.Conclusiones: la preparación previa a colonoscopia con NaPes tan bien tolerada, segura y eficaz como la realizada con PEG,también en pacientes ancianos sanos, a pesar de producir másnáuseas. La limpieza obtenida con NaP es de mejor calidad
Objectives: to compare subjective tolerance and secondaryadverse events to bowel cleansing prior to colonoscopy with polyethyleneglycol (PEG) and sodium phosphate (NaP) in adult patientsand in those 65 or more years old.Material and methods: retrospective matched study, choosing140 patients among all of those who underwent colonoscopyfrom March 2004 to May 2005. We investigated the presence ofthe next adverse events during bowel preparation: Fever, low digestivebleeding, abdominal pain, perianal pain, nausea, vomiting,thirst, somnolence, agitation, tremor and convulsions. We consideredbad objective tolerance if the patient presented any one ofthese events. We also asked patients about subjective tolerance topreparation.Results: seventy patients prepared with PEG and seventywith NaP were included (69 women and 71 men, mean age 60,6± 14,8 years). There was no relationship between subjective toleranceor the presence of adverse events and bowel cleansing withany of the products in general population or in elderly patients (p= 0,09 and p = 0,45 in the elderly). However, patients preparedwith NaP showed more nausea than those who employed PEG (p< 0,009), overall women of 65 or more years old. There were nosevere adverse events in patients prepared with NaP. Elderlyshowed better tolerance than younger patients, and women worsttolerance than men, irrespective of the lavage preparation employed.Patients prepared with PEG unfinished bowel cleansingmore frequently than those with NaP. Cleanliness achieved withNaP was significantly better than that obtained with PEG.Conclusions: bowel cleansing prior to colonoscopy with NaPis as well tolerated, safe and effective as with PEG, even in elderlyhealthy patients, although it causes more nausea. Cleanliness with NaP is better than that achieved with PEG (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Colonoscopia , Fosfatos/efeitos adversos , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Cuidados Pré-Operatórios , Fatores Etários , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Estudos RetrospectivosRESUMO
La enfermedad inflamatoria intestinal afecta frecuentemente a mujeres en edad fértil, siendo fundamental el grado de actividad clínica en el momento de la concepción. A continuación se presenta el caso de una mujer de 19 años que ingresa por metrorragia del primer trimestre y fiebre; destacando durante su evolución la aparición de diferentes manifestaciones extraintestinales, fundamentalmente eritema nodoso y epiescleritis. A través del diagnóstico diferencial de estas manifestaciones se llegó al diagnóstico de una enfermedad de Crohn que afectaba a todo el colon
Assuntos
Feminino , Gravidez , Adulto , Humanos , Doença de Crohn/diagnóstico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Doença de Crohn/complicações , Metrorragia/etiologia , Primeiro Trimestre da GravidezRESUMO
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Humanos , Fígado Gorduroso/fisiopatologia , Cirrose Hepática/fisiopatologia , Estresse Oxidativo/fisiologia , Morte Celular/fisiologia , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversosRESUMO
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Assuntos
Humanos , Fígado Gorduroso/etiologia , Hepatite C Crônica/complicações , Sobrecarga de Ferro/complicações , Fígado Gorduroso/epidemiologiaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , História do Século XVIII , Hepatite Viral Humana/etiologia , Hepatite Viral Humana/história , Hepatite Viral Humana/patologia , Vírus de Hepatite/imunologia , Vírus de Hepatite/isolamento & purificação , Vacinas contra Hepatite Viral/história , Vacinas contra Hepatite Viral/uso terapêuticoRESUMO
We present a case of a chronic hepatitis C with damage of bile ducts resembling primary biliary cirrhosis. The immunological profile (negative antimitochondrial antibodies and positive anti-nuclear antibody) was characteristic of the autoimmune cholangitis. One year of treatment with ursodeoxycholic acid returned the liver tests to the normal range but the liver lesions remained unchanged.
